Многоводие при беременности — причины возникновения и способы действия

Многоводие – одна из патологий, достаточно часто встречающаяся у беременных. Плод в утробе окружен плодными оболочками и плавает в амниотической жидкости. Состав и количество амниотической жидкости очень важны для нормального развития ребенка, ведь околоплодные воды выполняют и защитную, и питательную функцию для ребенка, заглатывая их, малыш стимулирует развитие дыхательной, пищеварительной, выделительной систем. В норме количество околоплодных вод в I триместре (на 10 неделе) составляет 30 мл, во II триместре (на 14 неделе), в III триместре 1000-1500 мл. Когда количество околоплодных вод превышает допустимое количество, но говорят о многоводии. Многоводие различают острое и хроническое.

Многоводие при беременности — причины развития многоводия при беременности:

Сахарный диабет, пиелонефрит. При этих заболеваниях нарушается обмен веществ и водный баланс в организме. При выявлении этих заболеваний врачом назначается соответствующее лечение, а при сахарном диабете еще и подбирается правильная диета, чтобы нормализировать углеводный обмен в организме.

Сердечно-сосудистые заболевания.

Резус-конфликт. Многоводие может быть следствием гемолитической болезни плода, риск которой возникает при резус-конфликте, когда мать имеет отрицательный резус, отец – положительный, а ребенок, которого носит женщина, имеет тоже положительный резус. Женщина с отрицательным резус-фактором должна периодически сдавать анализ крова на антитела, во избежание риска для плода и матери 1 раз в течение срока беременности и сразу после родов колется специальная иммуноглобулиновая сыворотка.

Инфекционные и бактериальные инфекции, перенесенные женщиной перед тем, как забеременеть и в течение беременности. Это могут быть ТОРЧ-инфекции, различные урогенитальные и венерические заболевания, например, хламидии, гонококки, трихомонады, грибковые инфекции, в частности молочница, а также острые вирусные заболевания, такие как грипп. Возбудители вызывают воспалительные процессы в околоплодных оболочках. В этом случае женщина сдает анализы крови и мазки с целью определения инфекции, которая вызвала многоводие, и, следовательно, лечение многоводия в первую очередь сводится к борьбе с инфекцией.

Многоплодная беременность. При этом обычно наблюдается многоводие околоплодных оболочек одного плода и маловодие другого.

Генетические патологии развития плода.

Для постановки диагноза многоводие кроме анализов назначается УЗИ с допплерометрией, которая помогает обследовать кровоток между плодом, плацентой, маткой; кардиотокографию для определения сердцебиения, гипоксии и общего состояния плода. Многоводие опасно тем, что может вызвать преждевременные роды (из-за того, что повышенное количество амниотических вод давит на шейку матки), преждевременную отслойку плаценты, гипоксию плода, отклонения в его развитии. Малыш активно двигается в таком количестве воды, потому зачастую не принимает к концу беременности головное положение, а лежит вперед ягодичками или вообще поперек, тогда приходится вместо естественных родов принимать решение о родах путем кесарева сечения. Матка при многоводии сильно растягивается, а это может быть причиной слабой родовой деятельности, которая опасна тяжелыми родами, может вызывать асфиксию у ребенка. После родов растянутая матка тяжело восстанавливается, теряет также свою эластичность кожа на животе, появляются растяжки.

Острое многоводие обычно наблюдается на начальных сроках беременности, его симптомами могут быть быстрый рост живота из-за скоротечного увеличения объема амниотической жидкости, боли в пояснице, промежности, у женщины часто наблюдается повышение артериального давления, а у плода плохо прослушивается сердцебиение.

Хроническое многоводие наблюдается чаще всего в III триместре и характеризуется сглаженными вышеприведенными симптомами. Но его причиной чаще всего бывают хронические заболевания и патологии. Потому необходимо регулярно посещать своего врача, который вовремя сможет выявить проблему. Точный диагноз ставится после расчета амниотического индекса, его показатель в норме не должен превышать 25.

Заподозрить у себя многоводие и обратиться к врачу нужно, если вы заметили, что ваш живот за короткий период сильно увеличился в размерах, если вы стали хуже ощущать шевеления ребенка, порою даже чувствуете бульканье внутри себя.

Если у вас выявлено многоводие средней степени, то обычно лечение проводят амбулаторно или в стационаре. В зависимости от его причины назначаются антибиотики, витамины, мочегонные средства. Преждевременное родоразрешение в этом случае не требуется.

Если многоводие имеет сложную стадию, опасную для жизни и развития ребенка, то, как правило, назначаются досрочные роды с использованием стимуляции. При этом оболочки плодного пузыря вскрываются сбоку, а также постепенно, чтобы не допустить асфиксии плода. Стимулирующие роды препараты принимаются не позже чем за 2 часа до вскрытия плодного пузыря. При обнаружении многоводия на ранней стадии (это, как правило, острое многоводие) конечно решение о досрочных родах невозможно, потому назначается процедура выпускания амниотической жидкости с помощью пункцирования, это требует большой осторожности и высокой квалификации врача.